이용신청서, 장기요양인정서, 표준장기요양이용계획서

이용신청서 다운로드

내방 : 입소상담, 이용신청서 작성

팩스, 우편 : 전화상담, 입소 서류 전송 후 전화 확인

※ 이용신청서를 다운받으신 후 작성하셔서 구비서류와 함께 직접 방문 또는 팩스(031-829-6078)로 제출하시면 됩니다.

1. 장기요양인정서

2. 표준장기요양이용계획서

3. 사전 건강조사표 다운로드

4. 건강진단서

5. 처방전(복용약)

6. 의사소견서

7. 주민등록등본

8. 가족관계증명서

9. 도장 및 신분증(어르신, 보호자)

10. 의료급여수급권자 증명서 (해당자에 한함)

※ 전염성질환이 있거나 질병치료 등이 필요한 경우에는 입소하지 못 할 수도  있습니다.

속옷, 양말, 개인 소지품(로션, 면도기 등) 어르신과 보호자의 도장(계약서 작성시 필요)